这是什么意思?
解释的好处吗?可扣除的吗?的服务吗?我们可以帮助理解一些常见的保险条款,你可能听到导航在学生健康中心健康保险。
除非另有上市,每个术语来源是:https://www.healthcare.gov/glossary/
允许数量
的最大数量计划将支付医疗服务覆盖。
上诉
索赔
请求付款,你或你的卫生保健提供者提交你的健康保险公司当你得到你认为物品或服务。
共同保险
的覆盖医疗服务的成本,按照百分之一计算(例如,20%)允许数量为服务。你支付共同保险加上任何你欠的免赔额。例如,如果医疗保险办公室访问或计划的数量是100美元,你见过可扣除的,共同保险支付20%将是20美元。的健康保险或计划支付剩下的允许。
- 网内共同保险:百分比(例如,20%)你的支付允许数量覆盖的医疗保健服务供应商他的合同与你的健康保险或计划。网络共同保险通常花费你不到网外共同保险。
- 网外共同保险:百分比(例如,40%)你的支付允许数量医疗服务覆盖proviers谁不与你的合同健康保险或计划。网外共同保险通常比网络共同保险成本你更多。
是否值得
固定数量(例如,$ 15)你支付卫生保健服务,通常当你收到服务。金额可以覆盖不同类型的卫生保健服务。
- 网内自费比例:固定数量(例如,$ 15)你支付卫生保健服务供应商合同与你的健康保险或计划。在网络共同支付通常小于网外共同支付。
- 网外自费比例:一个固定的数量(例如,30美元)你支付的卫生保健服务提供者不与你的合同健康保险或计划。网外负担额通常超过网络共同支付。
成本分摊
成本的比例由你的保险,你支付你自己的口袋里。这个词一般包括免赔额,共同保险,共同支付或类似费用,但不包括保费、平衡账单金额non-network提供者,或者non-covered服务的成本。成本分摊的医疗补助计划还包括保险费。
可扣除的
你支付医疗服务覆盖你的保险计划开始前支付。2000美元的免赔额,例如,你先支付2000美元的覆盖服务自己。
你支付后可扣除的通常,你只支付共同付费或共同保险覆盖服务。你的保险公司支付。
- 许多计划支付某些服务,就像一个检查或疾病管理计划之前你见过的。
- 许多健康计划支付的全部费用,确定预防利益甚至在你满足您的免赔额。
- 一些计划对某些服务单独的免赔额,像处方药一样。
- 家庭计划通常都一个人扣除,适用于每个人,和一个家庭扣除,适用于所有家庭成员。
一般来说,较低的月度计划溢价有较高的免赔额。较高的计划每月保费通常有较低的免赔额。
排除服务
解释的好处(区块)
关于索赔保险公司的书面解释,显示他们什么,病人必须支付。检查文档有时伴随着好处,但它是更典型的保险公司直接发送支付的医疗服务提供者。
区块不是一项法案,尽管它将解释任何指控,病人仍然欠或可能已经支付(在钱的形式收到医疗,例如)。如果病人欠更多的钱在保险公司支付其部分,医疗提供者将发送一个单独的法案,这应与病人的部分在区块终止上市。
特别注意隐私。
请注意,一个区块将被发送到您的健康保险的投保人列出所有提供的服务。如果你不想让这个人知道你为什么来到了学生健康中心和你收到什么服务,然后你必须告诉收银员没有比尔你的保险。如果你收到实验室服务,您不希望与投保人共享,然后请通知实验室助理。我们不知道这一点,所以你必须说出来,保护自己。我们将和你合作来保护你的隐私和支付你的账单。
(来源:https://www.healthinsurance.org/glossary/explanation-of-benefits/)
灵活支出帐户(FSA)
通过你的雇主的安排让你支付很多自付医疗费用与免税美元。允许费用包括保险负担额和免赔额,合格的处方药,胰岛素和医疗设备。你决定多少放在一个灵活支出帐户(FSA),规定你的雇主。这些钱你不征税。fsa有时也称为弹性支出安排。
不满
投诉你沟通你的健康保险公司或计划。
健康保险
合同,需要你的健康保险公司支付部分或全部的医疗费用,以换取每月、季度、年度费用。
健康储蓄账户(HSA)
一种储蓄账户,让您拨出资金的税前支付合格的医疗费用。通过使用免税美元的健康储蓄账户(HSA)来支付免赔额,共同支付,共同保险和其他一些费用,你可以降低你的整体医疗成本。
虽然您可以使用的资金在HSA随时为合格的医疗费用支付,你可能导致HSA只有如果你有一个高的健康计划(HDHP)——通常一个健康计划,仅覆盖扣除前的预防服务。
一些健康保险公司提供经营HDHPs。与贵公司检查。您还可以打开一个保险公司通过银行和其他金融机构。
高的健康计划(HDHP)
计划与免赔额高于传统的保险计划。每月保费通常是低,但你支付更多的医疗费用保险公司开始前支付(扣除)。高扣除计划(HDHP)可以结合健康储蓄账户(HSA),允许您支付一定的医疗费用与金钱脱离联邦税。
住院治疗
进入医院作为医学必要的注册住院治疗;通常需要过夜。
医院门诊医疗
在医院照顾,通常不需要过夜,如诊断、观察、咨询、治疗,干预和康复服务。
类型的健康计划(EPO(促红细胞生成素)HMO、POS、PPO)
一些典型的一些例子计划类型:
- 独家供应商组织(EPO):管理式医疗计划只覆盖在服务如果您使用医生、专家、或医院计划的网络(在紧急情况下除外)。
- 健康维护组织(HMO):一种医疗保险计划,通常限制报道保健医生用HMO工作或合同。它通常不会覆盖网外保健除了在紧急情况下。HMO可能需要你居住或工作在其服务领域才有资格覆盖。hmo经常提供综合护理和专注于预防和健康。
- 点的服务(POS):一种计划,你少支付如果你使用医生、医院和其它卫生保健提供者属于计划的网络。POS计划需要得到一个从你的初级保健医生转诊为了看到一个专家。
- 优先提供者组织(PPO):一种健康计划,你少支付如果你使用计划的网络提供商。您可以使用医生、医院和提供者之外的网络没有推荐额外的成本。
医疗补助计划
保险计划提供免费或低成本健康保险一些低收入人群,家庭和儿童,孕妇,老年人和残疾人。很多州都有扩大医疗补助计划涵盖所有人低于一定的收入水平。
你是否有资格申请医疗补助覆盖部分取决于你的国家是否有扩大计划。医疗补助计划和项目名称,国家之间略有差别。
学生健康中心合同只有印第安纳州医疗补助计划。
医学上必要的
卫生保健服务或供应需要预防、诊断或治疗疾病,损伤,条件、疾病或症状和医学符合接受标准。
网络
设施,供应商,和供应商健康保险公司或计划用于提供医疗保健服务。
非首选的提供者
也称为网外供应商,这是指提供与你的健康保险公司没有合同或计划提供医疗服务。你会看到一个非首选的提供者支付更多。
现款支付的限制
最你之前支付医疗服务保险可以覆盖成本。这个不包括你溢价,balance-billed支付,可能不包括共同支付,共同保险,免赔额、网外费用或其他费用。
计划
有益于你的雇主,工会或其他组织赞助商提供你支付卫生保健服务。
投保人
一个人或一组名字一个保险政策。
预先授权
决定你的健康保险公司或计划卫生保健服务、治疗计划,处方药物或耐用医疗设备医学上是必要的。也称为授权之前,事先批准,或者precertification。
首选供应商
也被称为网络提供商,这是指一个提供者,与你的医疗保险合同或计划在贴现费用向你提供服务。
溢价
必须保持你的数量健康保险或计划。通常你和/或你的老板支付每月、季度或年度。
初级保健医生
医师(医学博士,医学博士或交货单-骨科医学博士)直接提供或坐标的病人的医疗保健服务。
初级保健提供者
任何医疗保健专业,包括医师(医学博士——医生或交货单——骨科医学博士),护士、临床护理专家或医生助理,允许根据州法律,谁提供,坐标或帮助病人获得医疗保健服务。
提供者
医师(医学博士,医学博士或交货单-骨科医学博士),卫生保健专业人员或医疗机构授权、认证或认证要求的州法律。